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痔疮32例的发病原因及临床治疗探讨

   探讨痔疮的发病原因及临床治疗。方法 分析32例痔疮患者的临床表现及治疗方法。结果 32例患者中治愈28例,占87.5%,有效3例,占9.3%,无效1例,占3.1%,随访6个月有1例复发,治疗效果比较满意。结论 形成良好的生活习惯,包括饮食、工作、心理等健康习惯的形成,均可以防止痔疮的形成和对痔疮的康复起到良好的辅助作用。
  【关键词】痔疮 发病原因 治疗 临床 探讨
  中图分类号R657.18文献标识码B文章编号1005-0515(2011)11-069-01
  
  直肠下端粘膜下和肛管或肛缘皮下的静脉曲屈、扩大所形成的静脉团称为痔[1]。痔疮随年龄的增长而增多,50岁以上的人痔疮发病率为60%~70% ,从事久站、久坐、少活动的工作的人发病率较高[2]。对1996年1月~2010年12月,32例痔疮患者的临床表现及治疗方法做出相关的分析,现报告如下
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 本组32例患者中,男20例,女16例,年龄22-50岁,平均32.6岁,病程6个月—10年,平均6.8年,其中内痔者18例,外痔者14例,混合痔者12例。
  1.2 诊断 所有病例均经肛门镜及外科诊断确诊。
  内痔的分期标准Ⅰ期便血,色鲜红,或无症状。肛镜检查,齿线上方粘膜隆起,表面色淡红;Ⅱ期便血,色鲜红,伴有肿物脱出肛门外,便后可自行复位肛镜检查,齿线上方粘膜隆起,表面包暗红;Ⅲ期排便或增加腹压时。肛内肿物脱出,不能自行复位,需休息后或手法复位。甚至可发生嵌顿,伴有剧烈的疼痛,便血少或无。肛镜检查,齿线上方粘膜隆起,表面纤维化。
  本组患者中内痔者18例,其中Ⅰ期6例,Ⅱ期8例,Ⅲ期4例;外痔者14例,其中单纯炎性外痔者6例,血栓性外痔者8例;混合痔者12例,其中发生混合嵌顿者5例。所有病例都有肛门局部肿胀疼痛,其中28例伴有便血,15例肛周有分泌物。
  1.3 治疗方法 采用熏洗坐浴药方大黄25g,蒲公英15g,黄芩12g,黄柏12g,苍术10g,芒硝30g,苦参12g,加入2000ml左右水浸泡1小时,用武火煎开后再文火煮沸5~10分钟,让患者先坐熏10分钟,再坐浴洗20分钟,熏洗1~2次/天。每幅药可使用2天,每次熏洗前加热。
  外痔采用上述药浴方熏洗并且注入武汉马应龙药业股份有限公司生产的马应龙麝香痔疮膏,不内服药物。
  内痔和混合痔在用上述药浴熏洗并且肛门内注入痔疮膏同时,口服同仁堂药业生产的地榆槐角丸,1丸/次,3次/天。
  叮嘱患者在治疗期间禁忌辛辣刺激的食物,少饮酒,少吸烟,多饮水,多食用蔬菜水果等,定期大便,防止便秘等。
  2 结果
  32例患者中治愈28例,占87.5%,有效3例,占9.3%,无效1例,占3.1%,随访6个月有1例复发,治疗效果比较满意。
  3 讨论
  据普查成人中痔疮的发病率为59%,即10人中便有6人患痔。其中,汽车司机发病率最高,其次为工人、干部、农民、学生及军人。工人、干部、农民工作时大多是站着、坐着、蹲着、以及走动频繁的姿态,影响血液循环,使肛肠部静脉血液回流不畅;加之门静脉系统又无静脉瓣帮助血液回流,久而久之,便易造成痔静脉充血、曲张隆起而成为痔疮。汽车司机长时间保持坐姿、长时间颠簸、驾驶室内温度高,散热差、坐垫潮湿等,易使肛门部充血及静脉血回流不畅,生活无规律,不能保持良好的排便习惯,易发生便秘。此外,为了长期行车的疲劳,大多有嗜酒的习惯,这样,极易使肛门部充血、肿胀,致肛门部静脉血液回流、不畅,血管扩张而逐渐成为痔疮。军人及学生大多数是青年人,而青年人处于发育阶段、肛肠血管、肌肉等组织弹性都较好。加之活跃、门静脉回流通畅,因此发病率低。可见不同的职业与痔疮的发病率是有关的,同时也说明凡是能够阻碍痔静脉丛血液回流,增加痔静脉丛内压力和削弱静脉壁弹性的各种因素,都易于痔疮的发生和发展。
  其次,排便的异常也是导致痔疮发生的重原因[3]。便秘时,强行排硬便,大大增加了肛门负担,因为便秘长时间憋气、使劲、使肛门“密封圈”淤血,形成痔核。所以痔疮患者更应重视健康的饮食,多食纤维多的蔬菜,水果等,减少肉类的摄入,少吸烟饮酒,这样可以从根本上减少痔疮的发生。
  再者,在繁忙的现代社会里,有些人由于没有时间上厕所而控制排便,导致排便的异常,或是由于精神压力过大,导致神经调节机能的失常,血液流通异常等,这些都可能是形成痔疮的原因之一。
  加强体育锻炼和适时的变换体位,促进血液的回流,避免肛肠静脉淤血,加之养成良好的饮食习惯,少食刺激性食物,多食新鲜蔬菜和水果,以防止便秘。同时,经常保持局部清洁及早治疗肛肠部慢性炎症反应,避免局部组织充血,肿胀等。这样,积极采取预防措施,痔疮是可以避免或减少发生的。
  参考文献
  [1] 王秀云.中西医结合对痔疮术后的护理分析[J].中外医疗,2009,1(1)18.
  [2] 汪彬.诱发痔疮的原因新探[J].检验医学与临床,2009,14(1)46.
  [3] 韦明,唐奇瑞.中药熏洗联合氦氖激光治疗重度痔疮疗效观察[J].现代中医结合杂志,2010,4(1)29.
  [4] 邓宜楚,黎美祥.误诊为痔疮出血11例临床分析[J].中国民康医学,2009,14(1)36.

  

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